В дальнейшем учение о точках и меридианах развивалось в направлении уточнения их топографии. Так в трактате Ван Вэй-и "Тун-жень-шу-сюэ-чжень-цзю-ту-цзин" [1026] были обобщены и упорядочены классические представления о их локализации, в 1027 г. были отлиты бронзовые фигуры человека с углублениями в местах, подлежащих воздействию иглы для изучения чжень-цзю. По-прежнему биологически активные точки представлялись как отверстия для взаимообмена внутренней и внешней энергии ци. В 1303 г. монгольский врач Ху-Тай-Бэ-ли в трактате "Тен-лан-шу-шен" в дополнение к уже известным двенадцати основным меридианам описал ещё два - переднесрединный и заднесрединный. Большое значение имел труд "И-минь-чай-цо" Ван-Чинь-жэня (1768-1831), занимавшегося изучением анатомии внутренних органов человека и приведшего сведения о топографии точек к той системе, которой пользуются и современные рефлексотерапевты.

Первым упоминанием чжень-цзю в России стала публикация проректора Медико-хирургической академии П.Чаруковского в "Военно-медицинском журнале" [1828 г., №1], более подробное описание метода дал А. Татаринов [1845], охарактеризовав биологически активные точки как специфические анатомические структуры, определяемые китайскими врачами пальпаторно.

Современные последователи чжень-цзю выделяют в человеческом организме 14 постоянных основных меридианов, 12 ответвлений от них, 15 коллатералей, 8 чудесных меридианов, 12 мышечно-сухожильных меридианов [Гаваа Лувсан, 1990], 12 специфических кожных зон [А. М. Овечкин, 1991]. В настоящее время описано на постоянных меридианах 361 корпоральная точка [Гаваа Лувсан, 1990] (Э. Д. Тыкочинская [1979] приводит 695 классических точек, имеющих 372 наименования, полагая меридианными 360 точек, остальные 4 несимметричные, 7 симметричных и 10 точек на кончиках пальцев (ши-сюань) находятся вне каналов; из общего числа 695 точек 316 парные, прочие непарные расположены по средней линии тела), 171 собственно внемеридианная точка, 110 новых и 18 "ручных" точек-дянь [Гаваа Лувсан, 1990], 110 стандартных аурикулярных точек [J. Bischko, 1976], кроме того, определено ещё 60 новых аурикулярных точек, 18 из которых находятся на передней поверхности ушной раковины [Д. М. Табеева, 1980], а остальные - на задней [Гаваа Лувсан, 1990]. В практике иглоукалывания используются так же местные болевые точки (а-ши), не имеющие фиксированной локализации [А. М. Овечкин, 1991] или совпадающие с очагами нейромиоостеофиброза. Существуют так же принципы классификации точек согласно их распределению по анатомическим областям и условно принятым линиям тела [Чжу Лянь, 1959], согласно их названиям (различают названия животных, структурирующие, анатомические, лечебные, географические названия) [А. М. Овечкин, 1991]. Характерно, что некоторые точки могут иметь несколько названий в зависимости от ситуации, в которой они используются или одно название может служить для обозначения группы точек.

Исследования системы цзин-ло-шу во второй половине ХХ века пошли по пути определения её специфического морфологического субстрата и современного физиологического обоснования механизмов реализации эффектов чжень-цзю терапии. Сам термин "меридиан" для обозначения каналов цзин-ло предложил Morant [1955], он же предложил эквивалент "энергия" китайскому понятию "ци" [1965]. А. К. Подшибякин [1952, 1960] ввёл термин "биологически активная точка", синонимичный китайскому "шу-сюе".

Современные представления о морфологии энергетических меридианов (ЭМ) и биологически активных точек (БАТ) чрезвычайно противоречивы. Наиболее критическую позицию в отношении данных об их существовании занял E.Stiefvater [1956], рассматривавший меридиан как символический носитель умозрительной идеи китайской натурфилософии. Оппонируя ему, W. Lang [1957] замечает, что данные о наличии на теле человека ЭМ и БАТ, установленные эмпирически, нельзя рассматривать лишь как умозрительные. Поддерживая точку зрения Nguyen Van Quan [1930], утверждавшего, что меридианы представляют собой "вполне реальные, а не воображаемые линии, хотя они и не вполне соответствуют таким анатомическим образованиям, как нервы, сосуды и т.д.", W. Lang выдвинул предположение, что меридианы являются интерспинальными "соединительными путями в форме цепочек нейронов", то есть их "коренные клетки" лежат в спинном мозге, куда импульсы о раздражении с периферии поступают по афферентным путям периферических нейронов и восходят по преимущественно симпатическим путям в верхние этажи ЦНС.

Rokura Fujita [1958] высказал предположение о совпадении наружной траектории меридианов с реальными линиями контрактации мышц. Свои выводы он основывает на наблюдениях, свидетельствующих, что болезненные точки, возникающие при заболеваниях внутренних органов, располагаются, как правило, по ходу меридианов, а в подкожной клетчатке часто возникают очаги уплотнения. Другие японские авторы - S.Yanagata [1956], B. Shirota [1974] утверждают, что БАТ и ЭМ являются рефлекторными зонами кожи с заложенными в них рецепторными аппаратами, аналогичными реактивным зонам Захарьина-Геда, Мак-Бурнея, Мак-Кензи и Видаля и проч. На это же сходство указывает А. Р. Киричинский [1959]. J. Hu [1975] в работе "Неврологические основы меридианов и точек" пишет: "Простое сравнение между распределением дерматомов и меридианов показывает, что ход меридианов соответствует ходу дерматомов". Более того, R. Fuye [1956] объяснял механизмы акупунктуры с позиций становления кожно-висцеральных связей в процессе эмбриогенеза, отмечая, что нервная система и кожа имеют эктодермальное происхождение, внутренние органы - мезо- и эндодермальное, а связь внутренних органов с нервной системой и через неё с кожей обеспечивается в процессе органогенеза врастанием нервной системы во внутренние органы. Исходный принцип иннервации имеет метамерный характер, но по мере роста и развития тела изменяется его конфигурация, нервные пути при этом не прерываются, но смещаются топографически, "зашифровывая" эти связи. Таким образом из "точек соприкосновения" по мере роста и развития плода вытягиваются линии взаимосвязи, обеспечивающие внутри- и межорганные взаимоотношения.

И. И. Русецкий [1959] даже рассматривал непарные передне- и заднесрединный меридианы как своего рода "периферическое мозолистое тело", координирующее нервную импульсацию в обеих половинах тела.

Многие восточные и европейские авторы считают, что ЭМ являются в известной степени аналогами периферических нервных стволов и сосудов. Так по мнению уже упоминавшегося S. de Morant [1955] одни меридианы соответствуют ходу нервов, другие - сосудов, что согласуется с гипотезой F. Hubotter [1929], рассматривавшего каналы системы ян как нервные стволы, а системы инь - как сосудисто-нервные сплетения. T.Ischikawa [1962] так же расценивает ЭМ как реальные анатомические формации, отмечая "удивительную близость хода меридианов топографии нервных стволов и сосудисто-нервных образований". В. Г. Вогралик [1961], обобщая аналогичные данные, резюмирует: "меридиан - это нервные проводники, идущие в покровах тела, оплетающие лимфатические и кровеносные сосуды, мышцы, переходящие затем в нервные сплетения, спинной и головной мозг, а затем в нервы, идущие к органам".

G. Kellner [1966] исследовал структуру кожи и подлежащих тканей в области 24 наиболее часто используемых БАТ, в местах прохождения ЭМ и в нейтральных зонах, изготовляя с каждого исследуемого участка 250-300 препаратов в виде послойных срезов. Им обнаружено, что в области точек и меридианов имеются определённые гистологические отличия от контрольных участков, заключающиеся в скоплении гетерогенных рецепторов (телец Мейсснера, колбочек Краузе, гломусов) и гладкомышечных волокон. J. Bоssy [1975], подробно исследовавший морфологию многих БАТ, приводит данные, по которым в 42% случаев в области точки был обнаружен подкожный нерв, в 40% - подкожная вена с периваскулярными нервными сплетениями, в 18% - подкожная артерия так же с периваскулярными сплетениями. Исследования лаборатории Ф. Г. Портнова [1980] показывают, что эти элементы - подкожные нервы, артерии, вены - присутствуют в области БАТ примерно в 80% случаев. Особый интерес в этой связи представляет бифуркационная теория В. А. Ионичевского [1984], показавшего в результате детального топографического анализа связь локализации подавляющего большинства БАТ с местами разветвления кровеносных сосудов и нервов, то есть с теми их участками, где движение крови (а возможно и энергии) по мнению исследователя из ламинарного становится турбулентным. Известно, что данный процесс характеризуется определёнными энергопотерями, возможно и определяющими функциональные особенности этих участков. Смысл чжень-цзю терапии в свете бифуркационной теории заключается в снятии "застоя" и "блокады" в циркуляции энергии по организму.

А.Н. Шабанов с соавт. [1998], исследуя иннервацию аурикулярных точек, установили, что нервные волокна, дающие положительную реакцию на ацетилхолин, проходят в дерме в составе компактных и некомпактных нервных стволиков и пучков, количество которых, приходящееся на один срез, в БАТ значительно больше (приблизительно в 1,5 - 3 раза), чем в дерме контрольных участков кожи. По структурной организации нервных элементов и типу их локализации активные точки неотличимы от соседних участков, однако особенностью БАТ авторы предлагают считать постоянное присутствие свободных нервных окончаний в эпидермисе.

P. Rabischong et al. [1975] показали, что в области БАТ слой эпидермиса более тонок, а коллагеновые волокна дермы отличимы от расположенных в соседних областях; ими же обнаружены спиралевидные сосудистые сплетения, окружённые безмиелиновыми нервными волокнами холинэргического типа.

H. Goux [1955] высказал мнение об аналогичности функционирования системы инь-ян меридианов и вегетативной нервной системы с её адренэргическими и холинэргическими механизмами. W.Lang [1957] так же относит ян-меридианы к афферентным, а инь-меридианы - к эфферентным путям симпатической нервной системы. F.Mann [1973] приходит к выводу, что, если допустить, что поток "жизненной энергии меридиана является волной электрической деполяризации, идущей по волокнам ВНС, то меридиан можно рассматривать как волокно вегетативной нервной системы". К тому же В. Г. Адаменко [1969] обнаружил изменение диаметра активных точек в зависимости от состояния человека - во время сна и после выраженной креативной нагрузки диаметр БАТ может быть менее 1 мм, по пробуждении он зачастую возрастает до 10 мм, а в состоянии эмоционального напряжения и при острых заболеваниях площадь отдельных точек настолько увеличивается, что они могут сливаться, образуя целые участки с повышенной проводимостью.

Данные J. E. H. Nibоyet [1963], впервые определившего площадь БАТ равной примерно 1 мм2, о её электрических свойствах положили начало новому направлению в изучении проблемы, а исследования, проведённые совместно с A. Mery [1958] позволили прийти к выводу, что энергетические меридианы объективно существуют и проходят преимущественно в подкожной клетчатке, подтверждением чего является наличие специфических электрических характеристик кожного покрова в местах, соответствующих ходу ЭМ, в виде снижения электрического сопротивления. Было обнаружено, что данный феномен сохраняется даже на трупе - до тех пор, пока не нарушится целостность кожного покрова. Описанные особенности оказались даже более выраженными после смерти: разница в электрическом сопротивлении между БАТ и окружающей кожей мёртвого человека больше, чем у живого. Установлена так же сохранность точек и меридианов не только на целом трупе, но и после его расчленения. Эти факты нашли подтверждение в работах ряда авторов разных стран [В. Г. Вогралик, Г. М. Покалев, 1961; T. Ischikava, 1962; J. F. Dumitrescu, 1967; J. Borsarello, 1969; G. Cantoni, 1970; W. Melhardt, 1975 и др.]. G. Grall [1968] выяснил, что после пересадки кожного лоскута топография биологически активных точек и меридианов остаётся неизменной на рассматриваемых участках. Пересаженный лоскут теряет свои первоначальные свойства непосредственно после отделения его от региона-донора и со временем приобретает новые электрические характеристики, характерные уже для региона-реципиента, из чего автор делает вывод, что "кожа является только поддержкой и отражением циркуляции более глубокой энергии, токи которой неизменны". Кроме того, по данным А. К. Подшибякина [1952, 1960] в области БАТ усилены процессы поглощения кислорода и выделения углекислоты, повышена кожная температура.

Г. Д. Новинский [1959], проводя исследования под руководством

Д. А. Жданова по методике В. П. Воробьёва, показал, что область БАТ характеризуется наличием более рыхлой соединительной ткани, что, по мнению исследователя, сказывается на физиологических особенностях и позволяет с помощью физических приборов определять их локализацию. Н.В. Михайлов [1985], рассматривая организм как систему, в которой постоянно идёт обмен различными видами энергии, справедливо отмечает, что этот обмен носит упорядоченный характер не только в пределах нервной системы, но и в других тканях, особо выделяя в этом отношении соединительную ткань, поскольку она, будучи повсеместно распространена в организме в виде протяжённых на большие расстояния волокнистых и сетчатых структур и, будучи построена из белков, имеющих полупроводниковые свойства, способна "как по каналам" проводить энергетические потоки. Согласно гипотезе Н. В. Михайлова появление нервной системы у эволюционировавших организмов не привело к утрате древних функций соединительнотканных структур как энергетических проводников, и структуры эти, сочетаясь с нервными образованиями, формируют в организме млекопитающих совершенно особый тип рефлекторных связей.

Сенсационное сообщение сделал в 1964 г. корейский биолог Ким Бон Хан, обнаруживший, как он полагал, неизвестную до сего времени анатомо-гистологическую "систему кенрак", отличную от нервной, кровеносной и лимфатической. По его мнению эта система состоит из "телец Бон Хана", находящихся в области биологически активных точек, и связанных трубочками, в которых циркулирует тягучая жидкость, содержащая до 2000 мг% ДНК и 330 мг% РНК. Поверхностные бонхановы тельца состоят из наружного слоя, образованного гладкомышечными волокнами, и внутренней субстанции, представляющей собой особые хромаффинные клетки и сеть многочисленных кровеносных сосудов; глубокие бонхановы тельца не имеют наружного мышечного слоя, а состоят из полиморфных клеток и базофильных веществ. Каждая бонханова трубка, соединяющая бонхановы тела, образована пучками бонхановых трубочек, имеющих особую поперечнополосатую структуру, а их стенки состоят из очень тонких эндотелиальных клеток. Бонхановы тельца и трубки по заверениям автора обладают способностью к проведению электрических импульсов. Однако указанное сообщение до сих пор не подтверждено другими исследователями ни в самой Корее, ни в других странах, и, судя по литературным данным, морфологическое исследование бонхановой "системы кенрак" в настоящее время не проводится. Разве что японский автор Fujita [по сообщению В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик, 1978] в каком-то плане примыкает к точке зрения корейских исследователей, утверждая, что "энергия тела", распространяющаяся по меридианам, циркулирует по системе каналов, предназначенных для движения жидкостей в тканях (по межтканевым щелям, лимфатическим путям). Он хоть и не настаивает на наличии особой системы тонкостенных каналов, соответствующих меридианам, тем не менее связывает их с системой межтканевых щелей и протоков для межклеточной жидкости. Выявленную не так давно способность меридианов обеспечивать перемещение радиоактивных меток в соответствии с собственной траекторией, возможно следует считать фактом в пользу этой гипотезы [Vernejoul, Darras et al., 1984]. К тому же ещё G.Kellner [1966], проанализировав более 10000 послойных препаратов кожи, обнаружил, что в пограничной зоне между stratum papillare и stratum textikulare находятся особые щели и выдвинул предположение о существовании "автономной внутрикожной системы, пассивно способной к наполнению", ответственной за передачу энергии по кожному покрову. По данным F. Z. Warren [1981] многие из БАТ, особенно в области спины, аналогичны по своему действию триггерным точкам, часто совпадающим с очагами нейромиоостеофиброза, стимуляция которых приводит к появлению определённых реакций со стороны внутренних органов; он назвал такие точки "дермальными". Н. И. Вержбицкая с соавт. [1980] так же исследовали кожу в области БАТ и их ареала. По их мнению активные точки представляют собой сложный комплекс взаимосвязанных структур, двух взаимозависимых частей - "канала" и "локуса". Общий "канал" состоит из эпителия и волокнистой соединительной ткани и по сравнению с окружающими тканями в нём мало клеточных элементов, нервов и сосудов, он связан с островками более рыхлой соединительной ткани, расположенной под подкожными мышцами или среди них; "локусы" же парные, напоминают полиморфные колбы и характеризуются более высоким содержанием фибробластов, гистиоцитов, жировых и особенно тучных клеток. Специфических для биолгически активных точек структур или рецепторных приборов не было обнаружено - гистаминэргические нервные пучки разного диаметра проходят здесь "транзитом" из мышц в дерму, а в области БАТ нервные терминали вступают в контакт с сосудами микроциркуляторного русла. В "локусах" нервно-сосудистые комплексы окутаны тонковолокнистой соединительной тканью, в которой наиболее многочисленны тучные клетки, скапливающиеся по ходу нервов, сосудов и непосредственно в сосудистой стенке, вступая в прямой контакт с кровью. Гаваа Лувсан, приводящий эти данные в фундаментальной монографии "Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии" [1990], высказывает предположение, что биологически активные вещества тучных клеток являются связующим звеном между элементами ткани в области точки и гистаминчувствительными структурами нерва, иннервирующего данную зону и определяет БАТ как "небольшой ограниченный участок кожи и подкожной клетчатки, в котором имеется комплекс взаимосвязанных структур - сосудов микроциркуляторного русла, нервов, клеток соединительной ткани, благодаря чему создаётся депо биологически активных веществ, оказывающих соответствующее влияние на нервные терминали и образование связей между точкой и внутренними органами". Тот же автор различает пять видов активных точек в зависимости от их анатомического расположения и типа рецепторов:

1) точки в области мышц (рецепторы - мышечные клетки);

2) точки в области перехода мышц в сухожилия (рецепторы - сухожильные органы);

3) точки около сухожилий (рецепторы - пластинчатые тельца);

4) точки около суставной сумки (тип рецептора не выявлен);

5) точки в области волосистой части головы и в других местах (рецепторы - свободные нервные окончания).

По определению A. Lebarbier [1975] "меридианы - это линии электромагнитных волн, тип нематериальных каналов, не определяемых анатомически, но легко обнаруживаемых с помощью электронной аппаратуры". F. Kracmer [1962] так же приходит к выводу, что меридианам соответствует специфическая "биоэлектрическая структура", характеризующаяся тем, что её поляризационное сопротивление ниже, а поляризационая ёмкость выше, чем на соседних участках кожи. Исходя из того, что между поляризационной ёмкостью и парасимпатической системой имеется определённая корреляция, F. Kracmer [1963] полагает, что меридиан можно рассматривать как "функциональный путь вегетативной нервной системы", однако в связи с тем, что гистологически в ЭМ не обнаружено каких-либо необычных клеточных структур, с позиций биофизики характерные для них электрические свойства предстают проявлениями специфических межмолекулярных связей, а передача энергии осуществляется на основе формирования молекулярной цепочки.

Страницы: 1, 2, 3